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股骨头坏死的的两种治疗方式

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股骨头坏死的的两种治疗方式

发布日期:2022-12-10 作者: 点击:

股骨头呈圆形,约占一圆球的2/3,其上完全为关节软骨所覆盖,在其顶部微后有一小窝,称为股骨头凹,为股骨头韧带附着处,股骨头可由此获得少量血供。

股骨头韧带:位于关节内,连结股骨头凹和髋臼横韧带之间,为滑膜所包被,内含营养股骨头的血管。当大腿半屈并内收时,韧带紧张,外展时韧带松弛。

股胫关节是球窝关节,股髌关节是滑车关节,二者合起来为滑车球窝关节。从关节面形态看,关节头比关节窝大得多,可造成膝关节的不稳固,同时又由于膝关节是处于全身Z大的两根骨杠杆——股骨和胫骨之间,在站立、走、跑、跳中,都要受到不同方向力的作用,因而容易产生关节损伤。

哈尔滨股骨头坏死的X线表现:

(1)、水滴征指股骨头内有多个象水滴于桌面,水滴被蒸发后的水滴痕迹样改变,也称股骨头面包圈样改变(股骨头坏死初期)。

(2)、低密度征指股骨头内有大面积水滴征改变,水滴征改变区内的骨小梁消失(股骨头坏死初期)。

(3)、新月征指股骨头顶部呈半月状软骨下断裂,股骨头软骨下骨小梁与软骨分离,新月状断裂透亮区征象。在蛙式位骨盆片X片,股骨头外上侧显示的Z清楚(股骨头坏死I期)。

(4)、断裂征股骨头软骨下断裂,一处或多处裂缝样透亮带状改变,这是股骨头早期塌陷的征象(股骨头坏死I期)。

(5)、硬化征在股骨头内任何部位,呈一处或多处,片状或带状硬化性高密度骨质改变。(在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中都可以见到)。


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(6)、变形征股骨头内出现死亡骨细胞的吸收,股骨头外型被破坏,股骨头塌陷、扁平肥大征象(股骨头坏死的II或Ⅲ期)。

(7)、修复征股骨头内硬化性死骨吸收缩小,周围显示疏松带(吸收带),硬化性被吸收的外围,低密度透光区缩小,股骨头骨密度均匀,这种变化既是形成新骨的修复征象。

股骨头坏死CT表现:

股骨头坏死的CT检查,是从横断分层观察死骨块的大小,而且可以明确显示囊状改变的大小,股骨头软骨下断裂骨折,股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。

(1)股骨头坏死的早期阶段CT检查,X射线片检查还不能确诊时,CT检查就可以看出病理变化。这一时期,股骨头内可以看到多处片状低密度影像,在片状低密度影像中,骨小梁缺少或部分骨小梁被吸收而消失,关节间隙无改变。

(2)股骨头坏死的中期阶段CT检查,股骨头内出现大小不等的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊。同时可见股骨头内,有高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形,关节间隙宽窄等。

(3)股骨头坏死的晚期阶段CT检查,股骨头内出现大面积的囊状透光区,囊状透光区边缘模糊不清,股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失,股骨头塌陷变形,髋臼外缘增生,髋臼骨质硬化或囊状改变,髋关节间隙变窄或消失。

股骨头坏死治疗分类

1、非手术治疗

①休息制动:通过卧床和下肢牵引等各种减少或避免负重的措施,降低股骨头的负重,利于股骨头的自身修复。下肢持续牵引能够减轻股骨头表面所受的压力,效果比单纯的卧床更为明显。

②药物治疗:为了防止股骨头塌陷,服用扩血管药物,有一定的疗效,譬如红花黄色素、丹参等活血药物。

值得一提的是,作为保守治疗股骨头坏死的国际前沿疗法,“骨王2+1疗法”秉承传统中医“骨病三分治·七分养”的原则,以“口服核心中成药(国药准字号药物)+中药外敷秘制大黑膏+特定功能锻炼及终身健康指导”的科学组方,从根本上实现股骨头坏死的临床治愈。18年来,已经有上万患者通过该疗法保住了股骨头,重获健康新生。

③物理治疗:体外振波、高频电场、高压氧、磁疗等,能缓解疼痛、促进骨修复。

2、手术治疗

①保留自身股骨头的手术:髓心减压术、植骨术、截骨术等,适用于股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期及Ⅲ期早期,且坏死体积>15%的患者。

②人工髋关节置换术:适用于股骨头塌陷严重(Ⅲ期晚、Ⅳ期),关节功能减退、疼痛严重的患者。


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