股骨头坏死手术后如何正确的进行康复治疗

　　哈尔滨股骨头坏死手术费多少钱是所有骨病患者关心的问题。股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。

　　股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

　　日常中如何护理？

　　1、注意保暖。

　　2、减轻患侧关节负重、避免过度劳累及过重的体力活动。

　　3、合理饮食。多吃富含维生素C、高纤维的食物；戒烟戒酒；适量运动，控制血脂，消除危险因素。

　　4、合理使用激素。对于那些因其他疾病不得不服用激素的患者应在医生指导下合理使用激素。

　　为什么需要康复治疗？一方面，患者术后局部肌肉保护性挛缩（肌肉紧张），若不进行功能锻炼，可造成术后患肢屈伸、活动度差甚至未能完全矫正畸形。另一方面，可促进早日恢复功能。

　　康复治疗如何做？

　　手术方式不同，康复治疗也有所差异。

　　1．髓芯减压术

　　a．术后拄拐、患侧部分负重（50%）至少6周，术后12个月内禁止高冲击运动如慢跑和跳跃。当影像学上没有股骨头塌陷且无临床症状，患者可参加正常活动，包括跑步等。

　　b．康复计划

　　·卧床期。主要以逐渐恢复肌力和促进下肢血液循环，防止血栓形成为目的。可进行一些主动屈伸踝关节、转动踝关节的运动，抬高手术一侧腿，有条件者可使用下肢静脉泵促进下肢血液循环。

　　·部分负重期。主要以恢复肌力，逐渐增加髋关节活动度为目的。可进行一些卧位髋关节活动，如屈伸膝关节、外展练习、股四头肌收缩等，有条件者可使用关节被动活动器（CPM）。

　　·完全负重期。主要以恢复髋关节活动度和增强肌肉力量为目的，可在医生指导下练习站立和行走，并进行一些站立抬腿、站立外展等活动。

　　2．植骨术

　　a．康复训练注意事项：术后6周内严禁负重，6周后部分负重15%体重，之后3个月内负重逐渐增加，直至术后6个月后完全负重。

　　b．康复计划：同上

　　3．股骨近端截骨术

　　a．康复训练注意事项：术后3天可拄拐在床边站立，2周内扶双拐行走，当影像学检查显示截骨处完全愈合，可扶单拐行走（双侧手术者仍双拐）。

　　b．康复计划：同上

　　4．人工全髋关节置换术

　　a．康复训练注意事项：为防止术后关节脱位的发生，术后3个月内应注意：

　　·侧卧位时双膝之间应放一个枕头

　　·坐在床上时身体不要弯去拉棉被

　　·尽量坐高椅子

　　·从椅子上站起时，不要向前弯腰站起

　　·站立身体尽量不要过度前屈

　　·避免手术侧卧位

　　b．康复计划：同上

　　康复治疗有什么效果？

　　1、预防术后并发症，如下肢血栓形成、褥疮、感染等

　　2、改善髋关节活动范围

　　3、增强肌力，恢复行走能力