股骨头坏死治疗的黄金阶段

     在临床中我遇到好多股骨头坏死患者，在接诊过程中经常听到这样的说法：在他们周围还有很多股骨头坏死病友还在观望等待，期待看到他治疗有效果再来治疗，听了这些让我们医生感到很无奈。因为在哈尔滨股骨头坏死治疗过程中有一段宝贵的黄金阶段（即股骨头坏死的早期中期），错过了此阶段治疗效果将大大折扣，甚至保守治疗无效。由于目前股骨头坏死早期的特异性诊断指标还未建立，大都是通过病史、查体和影像学表现来确诊。

     由于早期的股骨头坏死症状不典型，患者的感觉有差异，而且在X光片上的表现也并不明显，以至于常常不能及时诊断，虽然核磁相对来说要敏感很多，但高昂的价格使其未能广泛应用。这样就使一大部分患者错过了最初的诊断治疗。

       许多股骨头坏死好发于30-40岁左右的青壮年，它给患者和家庭带来的危害是巨大的。虽然目前人工全髋关节置换技术为股骨头坏死的终末期患者带来了希望，但是大量的文献报道这部分患者置换术后假体的生存率要较平均水平低。 其原因就在于这部分患者年龄较小，又都为社会主要劳动成员，活动量较大，因而按照现有假体的使用寿命来说，在其晚年必然会面临着二次翻修手术。这也是手术医生为什么要严格掌握手术指征，尽量建议患者早期保守治疗的原因所在。

    一般来说，股骨头坏死从起病即出现症状，到最后股骨头需要行人工髋关节置换术。大概要两年左右的时间，个体之间还会有一些差异。这段时间是患者诊断治疗的“黄金时段”，也就是我们所说的保守治疗最佳时期。在这段时间里，通过评估影响股骨头坏死预后的因素：坏死的部位、大小、比率、是否处于负重区以及坏死的程度，从而采取相应的保守治疗，往往可以使得病情改善，甚至使坏死的组织自行修复，从而能够延缓甚至避免了关节置换的命运。

    我们通常把股骨头坏死分为早，中，晚。三期 所谓的早期，就是有症状核磁有表现但是X片上股骨头还没有明显的改变，到了疾病的中期，股骨头在X片上也可以看到囊性变，硬化带，软骨下骨的轻微塌陷，但是股骨头的整个形态还没有太大的改变，，处于疾病的早期和中期的可以通过各种方法来挽救坏死的股骨头，以保持关节基本功能。

    而晚期则指的是股骨头在X片上已经不再规则，有了塌陷，甚至有的已经发展到了髋关节骨关节炎，关节间隙狭窄明显，关节活动受限明显，这时保守治疗相对时间就会很长，患者痛苦大，关节功能恢复往往不理想。所以抓住股骨头坏死治疗的黄金时段，是治疗股骨头坏死的关键。