股骨头坏死的功能锻炼

股骨头坏死是临床上发病率很高的骨科类顽疾，但是却有很多的股骨头坏死患者因为对该病的常识不够了解，往往因为误诊而对股骨头坏死的治疗效果造成影响，使得股骨头坏死进一步恶化，因此为了保障股骨头坏死的治疗效果，下文中大家一起来了解一下检查股骨头坏死需要注意哪些问题?

正一泰骨病中医院哈尔滨股骨头坏死专家介绍表示股骨头坏死患者可能在病史中有外伤史、服用激素史、嗜酒史、风湿病史、减压作业等。也可能有髋部疼痛、活动受限，跛行等症状表现。患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。X线片提示股骨头缺血坏死的也可确诊。对高度怀疑股骨头缺血坏死，x线片无坏死改变的，应该行CT或MRI检查。

而另一方面，可根据患者的一些明显的症状来进行诊断，例如，此病患者一般表现出疼痛，关节僵硬与活动受限，跛行等症状。疼痛可为持续性或间歇性。疼痛性质在早期多不严重，但逐渐加重，也可受到外伤后突然加重。

另外股骨头坏死患者需要中注意的是治疗后可以暂时缓解，但经过一段时间会再度发作。早期患者髋关节活动正常或轻微丧失，表现为向某一方向活动障碍。早期患者由于股骨头内压增高，可有间歇性跛行，休息后好转。

上述内容就是关于检查股骨头坏死需要注意哪些问题这个问题详细的介绍，希望患者不要忽视了股骨头坏死诊断检查的重要性，准确的诊断结果是股骨头坏死治疗的基础，盲目的治疗只会导致病情更加的严重。

股骨头坏死的诊断标准和分级

股骨头坏死的诊断标准

临床症状：站立或行走时髋关节或大腿疼痛，有激素治疗或嗜酒史。体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主的髋关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。

X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带，呈新月征，软骨下骨折

股骨头MRI的T₁加权像呈带状低信号（带状类型）或T₂加权像有双线征

骨闪烁成像显示热区中的冷区，组织活检证实骨坏死，骨闪烁显像显示热区或冷区损害。

鉴别诊断

鉴别诊断对具有类似的X线改变或MRI改变的病变，应注意鉴别。

1. 中、晚期骨关节炎：当关节间隙轻度变窄，出现软骨下囊性变时可能会混淆，但其CT表现为硬化并有囊变，MRI改变以低信号为主，可据此鉴别。

2. 髋臼发育不良继发骨关节炎：股骨头包裹不全，髋臼线在股骨头外上部，关节间隙变窄、消失，骨硬化、囊变，髋臼对应区出现类似改变，与股骨头坏死容易鉴别。

3. 强直性脊柱炎累及髋关节：常见于青少年男性，多为双侧骶髂关节受累，其特点为HLA－B27阳性，股骨头保持圆形，但关节间隙变窄、消失甚至融合，故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并股骨头坏死，股骨头可出现塌陷但往往不严重。

4. 类风湿关节炎：多见于女性。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀，鉴别不难。

5. 具有类似MRI改变疾病的鉴别诊断

暂时性骨质疏松症：可见于中年男性及女性患者，属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片示股骨头、股骨颈甚至转子部骨量减少。MRI可见T₁加权像呈均匀低信号，T₂加权像呈高信号，范围可至股骨颈及转子部，无带状低信号，可与股骨头坏死鉴别。此病可在3～6个月内自愈。

软骨下不全骨折：多见于60岁以上老年患者，无明显外伤史，表现为突然发作的髋部疼痛，不能行走，关节活动受限。X线片示股骨头外上部稍变扁，MRI的T₁及T₂加权像显示软骨下低信号线，周围骨髓水肿，T₂抑脂像显示片状高信号。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发于膝关节，髋关节受累少见。累及髋关节的特点为：青少年发病，髋部轻中度痛伴有跛行，早、中期关节活动轻度受限。CT及X线摄片可显示股骨头、股骨颈或髋臼皮质骨侵蚀，关节间隙轻、中度变窄。MRI示广泛滑膜肥厚，低或中度信号均匀分布。

股骨头挫伤：多见于有髋关节外伤史的中年患者，表现为髋部痛及跛行。MRI示位于股骨头内的T₁加权像呈中等强度信号、T₂加权像呈高信号，内侧较多。

滑膜疝洼：为滑膜组织增生侵入股骨颈部皮质的良性病变，MRI示T₁加权像呈低信号、T₂加权像呈高信号的小型圆形病灶，多侵蚀股骨颈上部皮质，通常无症状。